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中藥配合肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌36例心得報告
方志男醫師撰寫
原發性肝癌發病率高，預后極差，自然生存期不超過3-6個月，其治療方法很多，但療效理想的很少。中晚期肝癌大多失去了手術機會，再以化療為主的綜合治療方法中，肝動脈化療栓塞已被推薦為肝癌非手術治療的首選方案。本篇文章將此西醫療法與中藥結合，以兩者之協同作用來提高治療本病的療效。本篇作者自2001年6月至2004年10月對70例中晚期肝癌患者採用中藥配合肝動脈化療栓塞治療，與單純型肝動脈化療栓塞者進行對比觀察。
配合中藥治療的方藥以健脾理氣佐以消導、化淤散結法，方選四君子湯加味，由太子蔘、白朮、黃耆、茯苓、神曲、麥芽、當歸、赤芍、炮山甲、炙鱉甲、生牡蠣、夏枯草組成。此外，隨証加減，如溼熱較盛，黃疸加深可加茵陳、山槴、鬱金等藥；大便秘結，腹部脹滿，可加厚朴、大黃、大腹皮等；肝區疼痛可加川楝子、木香、延胡索等；噁心嘔吐可加薑竹茹、薑半夏、陳皮等；便血可加血餘炭、仙鶴草、墨旱蓮等。ㄧ天ㄧ劑，連續用藥至少3個月。
治療結果，對於有配合中藥之治療組，其改善症狀，及生存率，及毒劑反應都有顯著的差異（p＜0.05）。此結果表示，中醫在對於肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌有顯著的幫助意義。肝癌中晚期使用肝動脈化療栓塞療法，對腫瘤的殺滅、控制和縮小具有明顯的作用。但是由於中晚期腫瘤患者一般體質較差，對介入治療反應的耐受性差，化療藥物的作用容易引起免疫功能下降、骨隨抑制，肝腎功能損傷，其所引發的副作用有發熱、疼痛、脫髮、噁心、嘔吐、粒細胞減少、腹脹、食慾減退等。
化療時患者的狀況，從中醫的角度看，屬於「攻邪而傷正」。中藥治療原發性肝癌其辨証重在脾胃。因常見症侯如上腹飽脹、納差、噁心嘔吐、便秘、腹瀉、消瘦、乏力、惡寒、發熱等，與脾胃虛弱，運化失常有關。故本篇以健脾理氣佐以消導，化淤散結法，方選四君子湯加味治療。最後達到增強體質，調解機體免疫功能；防止和減輕患者對化療的毒劑反應；可鞏固療效，防止復發和轉移提高遠期生存率。
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